Diario de Navarra

El cáncer de próstata no tiene síntomas específicos. ¿A qué edad debería iniciar la prevención el hombre? La prevención pasa primero por las recomendaciones generales: vida activa y dieta equilibrada. Se ha visto en estudios que la adherencia a la dieta mediterránea disminuye de manera significativa el número de tumores de próstata más agresivos. El varón puede preguntar a cualquier edad al médico de familia. El médico tiene protocolos y pautas con recomendaciones. ¿Qué senda marca el protocolo. Una analítica de PSA (un marcador que se detecta en sangre y puede indicar alteraciones de próstata)? De entrada se le explica al paciente qué es la analítica del PSA. ¿Qué es? Es un marcador de cáncer de próstata para los pacientes diagnosticados de cáncer de próstata. No es un marcador de diagnóstico. Es un marcador de seguimiento. ¿Y qué mide? Mide un antígeno prostático que se segrega en situaciones de cáncer de próstata pero también en otras situaciones de benignidad, como infecciones, inflaciones de la próstata, la hiperplasia benigna de la próstata, que es lo más frecuente. Donde se ha demostrado realmente útil es en el seguimiento del paciente que ya ha sido diagnosticado. Hace un tiempo se puso de moda esta analítica al llegar a mediana edad. Pero si los niveles son elevados no significa que haya un cáncer de próstata. Efectivamente. De cada cien varones a los que se les hace un PSA, diez lo van a tener elevado. Si hacemos una biopsia a esos diez sólo tres van a tener un cáncer de próstata. Y otros 10 o 12 pacientes con PSA normal van a tener cáncer de próstata. Esto quiere decir que el PSA no es una buena herramienta de diagnóstico. ¿Para quién es? Es para pacientes con síntomas, con cáncer de próstata o pacientes que tienen una sintomatología miccional por una hiperplasia benigna de próstata (aumento del tamaño de la próstata) en los que hay que descartar que detrás de esa hiperplasia pueda haber un cáncer. ¿Entonces cómo se llega al diagnóstico precoz, cuándo se deriva al urólogo? Hay unas pautas por las que un paciente con problemas miccionales debería hacerse un PSA en función de la edad, entre 50 y 70 años. En esos casos se puede recomendar. Pero siempre debe hacerse después de hablar con el médico de Atención Primaria. Un PSA puede suponer entrar en un circuito en el que se hagan pruebas y biopsias sin llegar a encontrar un cáncer. ¿Puede tener consecuencias? Las biopsias no son inocuas. ¿Cómo llegan al diagnóstico? No tenemos un marcador bueno que indique que si está alto hay mucha probabilidad de tumor o si está bajo, no. Tampoco hay métodos radiológicos ni endoscópicos exactos para definir si aquí hay tumor o no. Se llega al diagnóstico por biopsia. Y son biopsias aleatorias. Luego el hallazgo es casi casual... Casi. Son tumores muy frecuentes pero no se ve claramente un bulto, por ejemplo. Alguna vez se puede detectar en la exploración en los más avanzados, por ejemplo. ¿El tacto rectal es definitivo? Puede serlo, pero en estadios avanzados. Hoy en día existen herramientas que utilizan por un lado el PSA, los datos de la exploración, los datos del volumen de la próstata y los antecedentes familiares para elaborar unas probabilidades. Y en base a esas probabilidades se indica o no la realización de la biopsia. ¿Hay hombres que tienen más riesgo? Sí. Varones de raza negra, aquellos que tienen antecedentes familiares de este tumor en primer grado y luego ya depende de las características clínicas, el PSA en relación al volumen de la próstata... ¿Pacientes con hiperplasia benigna de próstata tienen más riesgo? No. No tienen más riesgo de padecer cáncer. Es el tumor más frecuente en varones. ¿Es cierto que se si se analizase a todos los varones a los cien años todos lo tendrían? En un porcentaje elevadísimo, sí. Su desarrollo va unido a la edad. Es el principal factor de riesgo. ¿Qué es para ustedes crecimiento lento? Años. Hay pacientes en seguimiento activo a los que no se les ha hecho ninguna intervención que pueden pasar seis, siete o más. Muchos varones pueden seguir viviendo sin tratar su cáncer porque sigue siendo de bajo riesgo, estabilizado, sin extenderse, sin crecer. Habrá pacientes que no puedan vivir con esa inquietud. Sí. Hay pacientes que no pueden vivir sabiendo que tienen un cáncer. En ese caso se habla. Puede ser uno de los factores que desencadene el tratamiento pero no es frecuente. ¿Qué diría a los varones sobre cuándo consultar? Que si tienen dudas consulten con su médico de familia sobre la necesidad o no de hacerse un PSA y las consecuencias que puede tener. ¿Cuáles suelen ser los problemas de micción? Más frecuencia, dificultad para orinar, levantarse por la noche... En ese caso, consultar.

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Manuel Montesino: “El desarrollo de este cáncer va unido a la edad”

Manuel Montesino aconseja consultar las dudas sobre cómo actuar preventivamente con el médico de familia ya que al diagnóstico sólo se llega mediante una biopsia

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