Diario de Navarra

¿Hasta qué punto las fracturas de cadera constituyen un problema sanitario? Pues, en la actualidad, junto con las lesiones derivadas de las caídas, representan la mitad de los ingresos hospitalarios de personas mayores. Además, conllevan una alta mortalidad, discapacidad e ingreso en residencias. ¿Tiene cifras sobre cómo repercute en la salud? Una fractura de cadera tiene una repercusión funcional obvia en lo que se refiere a la pérdida de la capacidad de la marcha. Solamente una tercera parte de los pacientes volverá al año a ser independiente para las actividades básicas de la vida diaria (baño, vestido, etc). ¿Esta patología es más frecuente en las personas con deterioro cognitivo o demencia? Sí. Los pacientes con demencia tienen un 20% más de posibilidades de sufrir fractura de cadera que los pacientes sin demencia. Un 50% de los pacientes con fractura tienen algún grado de deterioro cognitivo. ¿Qué más datos maneja? Que entre un 15 y un 30% de los pacientes ingresarán en un centro residencial tras sufrir este problema. En cuanto a la mortalidad, un 8% fallecen en el hospital y aproximadamente un 30% al año de ocurrir la fractura. En su tesis ha estudiado a 482 pacientes mayores de 65 años. Sí, el perfil de los pacientes incluidos en el estudio, a los que tengo que agradecer su colaboración así como a sus familiares, era de una edad avanzada. El 50% eran mayores de 85 años y muchos de ellos (un 55%) presentaban un deterioro cognitivo o demencia y con una alta complejidad clínica. Dicho esto, en el momento del alta médica, el 77% de los pacientes del estudio ingresados en su unidad vuelven a su domicilio. Sólo un 10.5% (45 pacientes) son ingresados tras el alta en un centro residencial. Son datos alentadores. Efectivamente, además el 60% de los pacientes ingresados sigue viviendo a los tres años tras el alta hospitalaria. Se demuestra que la recuperación de la marcha tras el tratamiento rehabilitador es un factor protector de mortalidad, independiente a otros factores como la edad, deterioro cognitivo, complicaciones médicas. Y se asocia a una menor ingreso en un centro residencial. Esto refuerza la idea de que el deterioro funcional asociado a fractura de cadera no sólo es un problema social de dependencia, sino también un importante problema de salud. A pesar de la fragilidad de estos pacientes, muchos recibieron rehabilitación. El 81,6% de los pacientes del estudio. Se observó que tras una estancia media de ingreso de 35 días, el 60% de los pacientes volvió a andar. ¿Los pacientes con deterioro cognitivo o demencia necesitaron más rehabilitación? Aunque la presencia de deterioro cognitivo puede ser un obstáculo en la recuperación de los mayores con fractura de cadera, un alto porcentaje de estos pacientes dentro del estudio respondieron al tratamiento rehabilitador. Mostraron un beneficio similar al de aquellos sin deterioro. Con un mismo número de sesiones de rehabilitación, unas veinte. En concreto, un 45% de los pacientes con deterioro cognitivo moderado y un 10% del severo recuperaron la marcha. En la mayoría de los casos alcanzaron una mejoría funcional suficiente para su cuidado y manejo domiciliario, previniendo el ingreso en residencia. De hecho, el 70% de los pacientes con deterioro cognitivo vuelven a su entorno domiciliario. ¿En la recuperación de estos pacientes influye mucho su deterioro cognitivo o demencia? La capacidad de la marcha previa a la fractura condiciona o incide en la recuperación mucho más que el grado de deterioro cognitivo. ¿Cuál debe ser la regla de oro a la hora de tratar a estos pacientes? Que no hay que fijarse tanto en la edad y las complicaciones médicas del paciente, sino que hay que tener en cuenta factores como la situación funcional cognitiva en la identificación y manejo de los pacientes con riesgo de mortalidad o de ingreso en una residencia.

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“El 60% de los pacientes vuelve a andar y el 80% regresa a su casa”

El médico Francisco Uriz ha analizado para el estudio a 482 pacientes mayores de 65 años con fractura de cadera

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